VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TIM SÀNG LỌC BỆNH LÝ TIM BẨM SINH

Thứ hai - 20/12/2021 04:32

1. Định nghĩa:

Bệnh tim bẩm sinh là các dị tật của cơ tim, buồng tim, van tim các mạch máu lớn và hệ thần kinh tim xảy ra ngay từ lúc còn ở thời kỳ bào thai và vẫn còn tồn tại sau sinh.

2. Dịch tễ học:

- Theo WHO tỷ lệ mắc 0.5 - 0.8 % và không khác biệt về giới, chủng tộc.

- Tuổi phát hiện Âu-Mỹ sơ sinh, trước sinh, các nước đang phát triển, < dưới 2 tuổi.

- Bệnh tim bẩm sinh chiếm 54% tổng số bệnh tim ở trẻ em 5.442/10.000 theo thống kê của Bệnh viện Nhi Đồng I và II của Thành phố Hồ Chí Minh, không đại diện cho cộng đồng người Việt Nam.

- Ở Âu-Mỹ: thông liên thất (TLT) 28%, thông liên nhĩ (TLN) 10,3%, hẹp động mạch phổi (HĐMP) 9,9%, còn ống động mạch (COĐM) 9,8%, tứ chứng Fallot (TOF) 9,7 %, Hẹp eo động mạch chủ (HEĐMC) 5,1% và hoán vị đại động mạch 4,9% ...

- Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.HCM, TLT chiếm tỉ lệ 40%, TOF 16%, TLN 13%, COĐM 7,4%, HĐMP 7,3%, ống thông nhĩ thất 2,3% ...

3. Nguyên nhân:

+ Yếu tố gia đình và di tryuền:

- Gia Đình: Một số gia đình, tỷ lệ bệnh tim bẩm sinh cao hơn gia đình khác.

- Rối loạn nhiễm sắc thể: 13, 18, 22, 21 trong HC (hội chứng) Down, XO (H/C Turner), XXY (H/C Klinerfelter) ..., nhưng không di truyền.

- Di truyền:

Theo Anderson có khoảng 3% di truyền theo định luật Mendel.

Theo thể trội, thể ẩn và thể ẩn có liên quan giới tính.

+ Yếu tố ngoại lai:

- Môi trường sống tác động nhiều lên nguyên nhân gây bệnh TBS.

- Tác nhân vật lý: Tia phóng xạ, tia X; Hóa chất, độc chất (rượu, thuốc lá, thuốc gây nghiện), thuốc an thần, thuốc chống co giật, nội tiết tố; Nhiễm siêu vi trùng ở người mẹ lúc mang thai 3 tháng đầu: Rubéole (COĐM, Hẹp van ĐMP), quai bị, Herpès, Cytomegalovirus, Coxsackie B, (gây xơ hoá nội mạch...); Rối loạn chuyển hoá, bệnh toàn thân: tiểu đường, Phénylkétonurie, Lupus đỏ...

4. Những triệu chứng gợi ý tim bẩm sinh

- Ho, khò khè tái đi tái lại; Xanh xao, hay vã mồ hôi, chi lạnh.

- Thở nhanh, lõm ngực, khó thở, thở không bình thường.

- Nhiễm trùng phổi tái đi tái lại; Chậm phát triển thể chất, tâm thần.

- Dễ bị mệt, bú kém, ăn kém, mệt tăng khi gắng sức; Dị tật bẩm sinh khác (Down’s).

- Tình cờ phát hiện, tim đập bất thường, tim to, âm thổi.

5. Hậu quả

- Loạn nhịp tim

- Nhiễm trùng: Viêm nội tâm mạc, viêm phổi tái đi tái lại

- Đột quỵ

- Tăng áp huyết áp động mạch phổi

- Suy tim

- Tử vong với trường hợp nặng

6. Phòng bệnh

Ngày nay với sự phát triển khoa học về chẩn đoán hình ảnh, nên việc phát hiện tật bẩm sinh tim từ bao thai hay sau sinh sớm là có thể thực hiện được

Việc phòng bệnh là quan trọng đừng để mắc bệnh, khi đã mắc bệnh rồi cần phải điều trị và phòng bệnh kết hợp nội ngoại khoa khi cần thật tốt để giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhi…

+ Cấp 0: Giáo dục cung cấp kiến thức cho mọi người biết nguy hại của bệnh tim bẩm sinh ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ và cả kinh tế, tinh thần của gia đình, các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân gây bệnh, phát hiện bệnh, chẩn đoán và điều trị bệnh tim bẩm sinh, bệnh có thể chẩn đoán thời kỳ bào thai và cũng có thể phòng tránh được …

+ Cấp 1: Tác động lên yếu tố nguy cơ như chủng ngừa các bệnh nhiễm siêu vi trùng ảnh hưởng phát triển tim trước mang thai, tránh nhiễm trùng ảnh hưởng phát triển tim thai, không dùng các thuốc, độc chất … ảnh hưởng đến tim. Đang mắc các bệnh nội tiết, lupus không nên mang thai…Nguy cơ về gia đình, di truyền cần nên tránh, tác hại của tia xạ…

+ Cấp 2: Phát hiện bệnh sớm thời kỳ bào thai, sau sinh điều trị kết hợp nội ngoại khoa thật tốt, sau phẩu thuật cần theo dõi và hướng dẫn gia đình và bệnh nhân tốt tránh những biến chứng…

Cấp 3: Điều trị các biến chứng, phục hồi chức năng ở những trẻ có mổ tim, abcès, tắc mạch não ảnh hưởng thần kinh di chứng não…

7. Vai trò của siêu âm tim sàng lọc bệnh tim bẩm sinh

- Hiện nay với sự phát triển của khoa học kỹ thuật máy móc trang thiêt bị và trình độ của các Bác sĩ giúp cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh tim bẩm sinh thuận lợi hơn, thực hiện được nhiều ca phẫu thuật khó ở bệnh viện tuyến chuyên khoa sâu mang lại hạnh phúc cho các gia đình

- Siêu âm tim phát hiện bệnh tim bẩm sinh không độc hại, thời gian trả kết quả nhanh, giúp cho Bác sĩ tư vấn cho người bệnh hướng xử trí bênh tim bẩm sinh

- Dưới đây là trường hợp của một bé sơ sinh sau khi siêu âm sàng lọc tim bẩm sinh đã phát hiện dị tật thông liên thất kèm theo ống động mạch, một trong những bệnh lý tim bẩm sinh có thể gặp phải ở trẻ nhỏ.

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Hợp tác chuyên môn

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây